ISSN 3028-8940 ENERO-JUNIO 2024;1(1):120-136 ARTÍCULO DE REVISIÓN https://doi.org/10.36097/rgcs.v1i1.3108 120 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. Enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica en Ecuador 2013-2023: revisión sistemática Acute diarrheal diseases in the pediatric population in Ecuador 2013-2023: systematic review Luis Á. Astudillo* , Lisa M. Alcívar , Juriana N. Briones , Karen A. Chica Ana C. Reyes , Génesis N. Sánchez Carrera de Medicina, Universidad San Gregorio de Portoviejo, Manabí, Ecuador. *Autor correspondiente Recepción: 15-05-2024 Aceptación: 26-06-2024 Publicación: 30-06-2024 RESUMEN Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) representan uno de los desafíos significativos para los sistemas de salud a nivel mundial, especialmente afectando a la población infantil y a comunidades con recursos limitados. Esta revisión tuvo por objetivo analizar los agentes etiológicos principales y los factores asociados que han influido en la prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas en niños ecuatorianos. A través de una revisión exhaustiva de la literatura secundaria en bases de datos y revistas electrónicas, se revisaron 32 estudios que destacan a los virus como los principales agentes causales de EDA en niños en Ecuador, siendo el rotavirus el más predominante. A pesar de que muchas investigaciones en el país se centran en el estudio de bacterias como causas de EDA, globalmente se reconoce a los virus como los principales responsables de estas enfermedades. Palabras clave: agentes etiológicos; Ecuador; enfermedades diarreicas agudas; niños. ABSTRACT Acute diarrheal diseases (ADD) represent one of the significant challenges for health systems worldwide, especially affecting children and communities with limited resources. This review aimed to analyze the main etiological agents and associated factors that have influenced the prevalence of acute diarrheal diseases in Ecuadorian children. Through an exhaustive review of secondary literature in databases and electronic journals, 32 studies were reviewed that highlight viruses as the main causal agents of ADD in children in Ecuador, with rotavirus being the most predominant. Although much research in the country focuses on the study of bacteria as causes of ADD, viruses are globally recognized as the main responsible for these diseases. Keywords: etiological agents; Ecuador; acute diarrheal diseases; children. Citar como: Astudillo, L. A., Alcívar, L. M., Briones, J. N., Chica, K. A., Reyes, A. C., & Sánchez, G. N. (2024). Enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica en Ecuador 2013-2023: revisión sistemática. Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud, 1(1), 120-136. https://doi.org/10.36097/rgcs.v1i1.3108 © Autor(es) 2024 INTRODUCCIÓN Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) forman parte de las problemáticas que a nivel mundial enfrenta el sistema sanitario, afectando principalmente a la población pediátrica y aquellas comunidades de medianos y bajos recursos. Se caracteriza por la presencia de heces más líquidas a lo habitual, aumentando su deposición diaria, provocada por diversos microorganismos que causan infecciones bacterianas, virales o parasitarias como Rotavirus, Escherichia coli, Cryptosporidium, Shigella.

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Enero-Junio 2024;1(1):120-136 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 121 Las EDA se transmiten comúnmente a través del agua contaminada con heces, siendo los factores sociales y ambientales aspectos claves en su adquisición y etiología, al igual que la región y clima. La Organización Mundial de la Salud (2017) afirmó que las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años, y ocasionan la muerte de 525 000 niños cada año. En Ecuador, la prevalencia de EDA en menores de cinco años es de aproximadamente 25 %, lo que genera un 7,4 % de demanda de consultas y 10 % de hospitalizaciones pediátricas (Flores, 2016). Según datos del Ministerio de Salud Pública, en 2016 se reportaron en Ecuador 590 523 casos de EDA, destacando en niños que viven en condiciones de pobreza, sectores vulnerables y con necesidades básicas insatisfechas (Cañas & Férez, 2019). Siendo estos factores aspectos importantes a considerar hacia el desarrollo de las EDA en población infantil en el Ecuador, ya que según García (2022) alrededor del 32 % de la población vive en zonas rurales, donde existen serios problemas de abastecimiento del agua, con poca salubridad e higiene. Según Flores (2016), en estudios realizados en Otavalo, se identificó que la edad promedio de niños con EDA fue entre 1 y 3 años, asimismo el 79 % de la población rural manejaba agua entubada y solo el 26,7 % de la población total (rural y urbana) contaba con agua potable. También se identificaron factores como lactancia materna no exclusiva, cuidado por padres jóvenes y hacinamiento, como elementos relacionados con este problema de salud pública en la región. La identificación de los principales agentes etiológicos de la EDA en la población pediátrica constituye un reto, en este sentido, es importante desarrollar análisis e investigaciones en comunidades de bajo y medianos recursos ampliamente distribuidas en Latinoamérica. Esto permitiría aportar medidas o guías hacia la planificación lo que mejoraría la calidad de vida de la población pediátrica y apoyaría la salud pública. En este sentido, el objetivo de la presente investigación fue analizar los agentes etiológicos principales y los factores asociados que han influido en la prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas en niños ecuatorianos durante el periodo 2013-2023. METODOLOGÍA Se realizó un estudio de tipo cualitativo, descriptivo. La recopilación de información se basó en una revisión bibliográfica exhaustiva de fuentes secundarias de bases de datos y revistas

Enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica en Ecuador 2013-2023: revisión sistemática Astudillo, Alcívar, Briones, Chica, Reyes, & Sánchez 122 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. electrónicas como Google Académico, SciELO, PubMed, LILACS y Web of Science. Los términos de búsqueda incluyeron combinaciones de palabras clave relacionadas con las EDA: Agentes etiológicos; Ecuador; Enfermedades diarreicas agudas; Niños, para finalmente registrar el número total de resultados obtenidos en cada base de datos. Los descriptores y palabras clave utilizados para la estrategia de búsqueda fueron “agentes etiológicos” que causan “enfermedades diarreicas agudas” en niños de “Ecuador” en artículos de estudios de caso y tesis en un periodo de tiempo del 2013 al 2023. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión para seleccionar estudios relevantes. Los criterios incluyeron idiomas como español e inglés, y se estableció un periodo de estudio de 10 años (2013-2023). Así mismo, los documentos fueron exclusivos de Ecuador, recopilados de diferentes provincias del país. La búsqueda arrojó 207 publicaciones distribuidas en diferentes bases de datos, Web of Science: 1, LILACS: 1, Google Académico: 193, SciELO: 2 y PubMed: 10. Al eliminar los duplicados quedaron 195 para el desarrollo de la investigación. El proceso de selección se muestra en la Figura 1. Se seleccionaron un total de 32 artículos por su relevancia y correspondencia con el tema analizado. Figura 1. Proceso de selección de las publicaciones científicas. RESULTADOS Y DISCUSIÓN La revisión sistemática llevada a cabo abordó un total de 32 artículos, centrándose en la

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Enero-Junio 2024;1(1):120-136 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 123 determinación de los principales agentes etiológicos y los factores asociados en la aparición de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en niños en Ecuador. En este proceso de selección se excluyó documentos duplicados y artículos que no cumplieron con los criterios de inclusión, garantizando la calidad y relevancia de la información analizada. En cuanto a los tipos de estudios analizados, es valiosa la inclusión de diversas fuentes, desde trabajos de titulación y tesis, hasta artículos de revisión, estudios de caso y artículos originales, de cohorte y descriptivos. Esta diversidad de enfoques metodológicos permite obtener una comprensión más amplia y completa de la problemática de las enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica ecuatoriana. Todos los documentos revisados eran propios de Ecuador, siendo aportes de diferentes provincias y cantones del país. La Tabla 1 evidencia que de las 207 publicaciones seleccionadas se descartaron 12 que estaban duplicadas y otros 163 que no cumplían con los criterios de inclusión establecidos, quedando un total de 32 artículos. En estos se determinó cuáles son los principales agentes etiológicos y sus factores asociados a la aparición de EDA en niños de Ecuador. Tabla 1. Descripción de las publicaciones seleccionadas ordenadas de acuerdo al año de publicación Referencia Tipo de estudio Título Tomalá (2013) Investigación original Determinar el agente patógeno frecuente en pacientes menores de cinco años por medio de coprocultivo Mosquera (2014) Investigación original Factores predisponentes para el aparecimiento de enfermedades diarreicas agudas en menores de 1 año de los recintos San Agustín, San Miguel del Cayapas y de la parroquia Borbón del cantón Eloy Alfaro durante el periodo 2013-2014 Palacios (2015) Investigación original Incidencia de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de cinco años en el Hospital Universitario de Guayaquil durante el año 2014 González (2015) Investigación original Variables asociadas a Rotavirus, Parasitismo y Polimorfonucleares en una población pediátrica con Enfermedad Diarreica Aguda atendida en el Hospital del IESS. Santo Domingo de los Tsáchilas, 2014 Cevallos (2015) Investigación original Prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas por Shillegas en niños de 1 a 5 años en el Hospital Francisco Icaza Bustamante

Enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica en Ecuador 2013-2023: revisión sistemática Astudillo, Alcívar, Briones, Chica, Reyes, & Sánchez 124 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. Escalante & Rea (2015) Investigación original Incidencia de las infecciones causadas por bacterias gram – negativas en infantes de 1 a 3 años de edad que acuden al Hospital Jaime Roldós Aguilera de la ciudad de Ventanas, en el periodo de enero a junio del 2010 Anchundia (2016) Investigación original Estrategia educativa para el mejoramiento de la enfermedad diarreica aguda en lactante y pre-escolares Mosquera (2016) Investigación original Implementación de estrategias educativas de salud sobre prevención del síndrome diarreico agudo en niños menores de 5 años en el Centro de Salud Satelital de la ciudad del Tena periodo octubre 2015 – febrero 2016 Fonseca (2016) Investigación original Perfil etiológico de la diarrea infantil basado en estudios clínicos y laboratorios. Estudio a realizarse en el Hospital Universitario de Guayaquil periodo 2014 – 2015 Pico (2016) Investigación original Prevalencia rotavirus en niños menores de 5 años en el Hospital IESS de Manta año 2014 Peñaherrera & Soledispa (2017) Investigación original Síndrome diarreico infeccioso causado por salmonella spp. a usuarios atendidos en el Hospital del Seguro Social Campesino Cascajal Arrobo & Zurita (2017) Investigación original Determinación de la presencia de Escherichia coli O157:H7 en carne molida de res en mercados municipales de Quito Piedrahita (2019) Investigación original Gastroenteritis en niños menores de 5 años, Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante en el año 2018 Rodríguez (2019) Investigación original Prevalencia de la enfermedad diarreica aguda por parasitosis o rotavirus en menores de 5 años Hospital San Vicente de Paúl, Pasaje octubre 2018 – mayo 2019 Briones & Ortiz (2019) Investigación original Parasitosis asociada a las enfermedades diarréicas aguda en infantes del centro de salud Chanduy 2018-2019 Agudelo (2019) Investigación original Factores de riesgos relacionados con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de cinco años que asisten al Centro de Salud La Esperanza, cantón Quevedo provincial de Los Ríos en el periodo comprendido entre mayo a septiembre 2019 Cox & Campuzano (2019) Investigación original Acciones de enfermería y su influencia en el síndrome diarreico agudo en niños menores de 5 años. Centro de Salud El Salto, Babahoyo, Los Ríos. Octubre 2018 – abril 2019 Ayala (2020) Investigación original Etiología y factores de riesgos de la enfermedad diarreica aguda en pacientes preescolares. Simaluiza et al. (2021) Análisis de caso First case of diarrhea due to Aliarcobacter butzleri (formerly Arcobacter butzleri) in Ecuador Lee et al. (2021) Estudio de cohorte Gut microbiome, enteric infections and child growth across a rural-urban gradient: protocol for the ECoMiD prospective cohort study

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Enero-Junio 2024;1(1):120-136 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 125 Medina (2021) Análisis de caso Proceso de atención de enfermería en lactante menor con infección por rotavirus Lita (2022) Investigación original Rol de enfermería en pacientes de 1 a 5 años con el diagnóstico de enfermedades diarreicas agudas atendidos en el área de pediatría del Hospital General Ambato IESS Reinoso & Rojana (2022) Investigación original Caracterización de técnicas diagnósticas para la determinación de rotavirus en niños Nazate et al. (2022) Investigación original Principales agentes etiológicos de las enfermedades diarreicas agudas infantiles en Chimborazo, Ecuador Proaño (2022) Investigación original Caracterización Microbiológica y diseño de un plan de mejoramiento, saneamiento e higiene del agua de consumo de la parroquia San Bartolomé de Pinllo García (2022) Investigación original Factores de riesgo que influyen en la transmisión de las enfermedades diarreicas agudas en lactantes mayores que acuden al Hospital Básico de Baba. Junio noviembre 2022 Sánchez & Guangasig (2023) Revisión bibliográfica Calidad microbiológica del agua de consumo humano: La realidad en el Ecuador Bazán- Mosquera et al. (2023) Revisión bibliográfica Agentes etiológicos, síntomas y complicaciones de la gastroenteritis viral en niños Acebo et al. (2023) Revisión bibliográfica Epidemiología y diagnóstico de enteropatógenos asociados a gastroenteritis aguda Sánchez et al. (2023) Investigación original Antibiotic Prescription Patterns in Children Under 5 Years of Age with Acute Diarrhea in Quito-Ecuador Nivela et al. (2023) Revisión bibliográfica Manipulación e higiene en la preparación de alimentos en las unidades educativas y su incidencia en la presencia de rotavirus y norovirus en los estudiantes Viteri (2023) Investigación original Factores de riesgos que influyen en enfermedades diarreicas agudas en preescolares que son atendidos en la consulta externa en el Hospital Básico de San Miguel diciembre 2022 – abril 2023 En base a la productividad por año (Figura 1) se obtuvo que, del total de artículos, el 2023 fue el año con más información respecto a las enfermedades diarreicas agudas en niños en Ecuador entre el 2013 y 2023. Esto sugirió un creciente interés y atención en el tema durante la última década. Mientras que en el año 2018 no hubo trabajos publicados al respecto, lo que puede indicar fluctuaciones en la actividad investigativa o en las prioridades de investigación en ese período específico.

Enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica en Ecuador 2013-2023: revisión sistemática Astudillo, Alcívar, Briones, Chica, Reyes, & Sánchez 126 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. Figura 1. Trabajos publicados sobre enfermedades diarreicas agudas en niños en Ecuador entre el 2013 y 2023. La Figura 2 muestra la productividad científica por provincia, Guayas fue la provincia con mayor aporte, con un total de 8 artículos para el trabajo. Le sigue la provincia de Los Ríos con un total de 7 artículos. Otras provincias de las regiones costa y sierra también contribuyeron científicamente a este trabajo. La distribución geográfica de los aportes de la investigación mostró la representación de diversas áreas del país, lo que enriqueció la validez y aplicabilidad de los resultados a nivel nacional. Figura 2. Productividad científica por provincias (cantón).

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Enero-Junio 2024;1(1):120-136 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 127 En la Tabla 2 se aprecian los agentes etiológicos causantes de enfermedades diarreicas agudas. Como se observa, los virus fueron los principales agentes causales de EDA en niños en el Ecuador, predominando el Rotavirus. Le siguieron las bacterias, destacando la Escherichia coli y, por último los parásitos, donde el mayor exponente fue la Giardia lamblia. Tabla 2. Agentes etiológicos Bacterias Parásitos Virus Escherichia coli Giardia lamblia Rotavirus Clostridium difficile Entamoeba histolytica Norovirus Campylobacter Cryptosporidium spp. Adenovirus Yersinia enterocolítica Cyclospora Citomegalovirus Salmonella Microsporidium Astrovirus Shigella Balantidium coli Sapovirus Staphylococcus Enterobius vermicularis Enterovirus Vibrio parahaemolyticus Trichuris trichiura Aeromonas spp. Arcobacter butzlerei ¿Cuáles son los principales agentes etiológicos de EDA en niños en Ecuador? Las EDA tienen distintos agentes etiológicos, sin embargo, coincidiendo con, Nazate et al. (2022) y Viteri (2023) los virus constituyeron la causa más frecuente de EDA, mostrando al Rotavirus como el principal agente causal en casos de gastroenteritis viral en niños. Por otro lado, Nazate et al. (2022) concordó con Pico (2016) y destacaron, que, además del Rotavirus, existen otros virus causantes de EDA como los Norovirus, Adenovirus entéricos, Calcivirus, Astrovirus y Enterovirus. Estos resultados demostraron la importancia de las estrategias de vacunación contra el Rotavirus como una medida preventiva clave para reducir la carga de enfermedad diarreica aguda en la población infantil ecuatoriana. La información sobre los agentes etiológicos relacionados con la EDA en Ecuador puso en evidencia que la Escherichia coli es la principal bacteria asociada a la aparición de enfermedades diarreicas agudas de causa infecciosa. Nazate et al. (2022) destacaron a la Escherichia coli como el agente predominante en casos de EDA en niños en Ecuador; mientras que, Viteri (2023) señaló que las bacterias de mayor relevancia eran la Salmonella, seguida de la Shigella y E. coli. De forma general, en la bibliografía consultada se destacó la importancia de abordar

Enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica en Ecuador 2013-2023: revisión sistemática Astudillo, Alcívar, Briones, Chica, Reyes, & Sánchez 128 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. medidas de prevención y control dirigidas específicamente a la contaminación bacteriana en el entorno, como la mejora de la higiene y el saneamiento; así como la manipulación adecuada de los alimentos, principalmente en los niños. González (2015) expresó la presencia significativa de parasitosis y giardiasis (Giardia lamblia) y también resaltó la diversidad de otros agentes causales como Ascaris lumbricoides y Entamoeba histolytica. Este hallazgo destaca la necesidad de programas de control de parasitosis, que podrían incluir medidas de saneamiento ambiental, tratamiento antiparasitario y educación sanitaria para la comunidad, así mismo, el control de los mecanismos de transmisión conocidos como las 6 Fs. ¿Bajo qué circunstancias afectan las EDA a la población pediátrica ecuatoriana? Las enfermedades diarreicas agudas afectan sobre todo a los países de bajos ingresos económicos, Ayala (2020) añadió que la incidencia de las enfermedades diarreicas agudas suele afectar a las familias que no tienen acceso a los distintos servicios básicos para el hogar. Principalmente a aquellas que no disponen de agua potable segura y limpia, ni de esquema de vacunación; además, el nivel socioeconómico de la población tiene relación con las EDA. Aunque la vacunación es un servicio totalmente gratuito en Ecuador, muchas familias no pueden acceder a él por la escasez de recursos, por las limitaciones geográficas que les dificulta el acceso a los centros de salud de primer nivel, la falta de insumos necesarios para la vacunación de toda la población o simplemente por el aumento de suposiciones mal fundamentadas que mencionan que la vacunación produce más daño que protección. En contraste, González (2015) señaló diversos antecedentes que afectan a los niños con enfermedades diarreicas agudas, entre los que destacó el bajo peso, prematuridad, consumo de agua no potable y alergias. ¿Cuál es el principal factor asociado a la aparición de los agentes etiológicos relacionados a las EDA? Rodríguez (2019) mencionó que el consumo de alimentos y agua contaminados es el principal factor asociado a la aparición de los agentes etiológicos relacionados con EDA. La falta de acceso a agua potable segura en las familias ecuatorianas, especialmente en las zonas rurales, representa un problema de salud significativo. Estas familias suelen consumir agua de pozos, vertientes, esteros y ríos, cuya calidad a menudo es deficiente debido a malas condiciones

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Enero-Junio 2024;1(1):120-136 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 129 hidrosanitarias. Esta agua puede contener diversos agentes contaminantes que pueden provocar enfermedades diarreicas agudas. Proaño (2022) mencionó que los principales agentes patógenos virales encontrados en el agua son Enterovirus, Rotavirus y Adenovirus; los agentes bacterianos E. coli, Salmonella spp, Shigella spp, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica y Campylobacter jejuni; por otro lado, entre los parásitos señaló a la Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum y el helminto Ascaris lumbricoides. Una de las vías principales para contraer una EDA, es la vía fecal- oral (Agudelo, 2019), ya sea por incorrecto lavado de las manos o porque el agua que disponen no ha recibido el tratamiento adecuado para el consumo humano. También Nivela et al (2023) indicaron que el agua usada para cocinar y lavar los alimentos, los contamina y propicia el desarrollo de la enfermedad. En conjunto, estos resultados proporcionan una visión comprensiva de la investigación sobre EDA en niños en Ecuador, destacando tendencias temporales, patrones geográficos y la diversidad de agentes etiológicos involucrados. Estos hallazgos podrían ser cruciales para orientar futuras intervenciones y políticas de salud pública destinadas a prevenir y gestionar las enfermedades diarreicas agudas en la población infantil ecuatoriana. CONCLUSIONES A partir de la revisión sistemática de 32 trabajos investigativos sobre enfermedades diarreicas agudas (EDA) en pacientes pediátricos en Ecuador entre 2013 y 2023, se encontró que la presencia de bacterias, virus y parásitos como patógenos está asociada con condiciones socioeconómicas precarias, acceso limitado a servicios de salud y falta de saneamiento. La mayoría de los estudios se enfocaron en bacterias, aunque a nivel global los virus son considerados los principales causantes de EDA. En Ecuador, el Rotavirus fue identificado como el agente principal, seguido por Norovirus y Adenovirus entérico, con Escherichia coli y Salmonella como los principales agentes bacterianos. La transmisión fecal-oral fue el principal mecanismo de contagio debido al consumo de agua no tratada adecuadamente. Se recomienda realizar nuevas investigaciones para identificar los principales virus en diferentes regiones y establecer estrategias de capacitación para que las familias puedan tratar el agua y garantizar su seguridad.

Enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica en Ecuador 2013-2023: revisión sistemática Astudillo, Alcívar, Briones, Chica, Reyes, & Sánchez 130 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. CONFLICTOS DE INTERÉS Los autores declaran no tener conflictos de interés. CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES Conceptualización: Luis Á. Astudillo, Lisa M. Alcívar, Juriana N. Briones, Karen A. Chica Curación de datos: Luis Á. Astudillo, Lisa M. Alcívar, Juriana N. Briones, Karen A. Chica, Ana C. Reyes, Génesis N. Sánchez Análisis formal: Luis Á. Astudillo, Lisa M. Alcívar Investigación: Luis Á. Astudillo, Lisa M. Alcívar, Juriana N. Briones, Karen A. Chica, Ana C. Reyes, Génesis N. Sánchez Metodología: Karen A. Chica, Ana C. Reyes Recursos: Luis Á. Astudillo Software: Luis Á. Astudillo Supervisión: Luis Á. Astudillo Validación: Luis Á. Astudillo, Lisa M. Alcívar, Juriana N. Briones, Karen A. Chica, Ana C. Reyes, Génesis N. Sánchez Redacción del borrador original: Luis Á. Astudillo, Lisa M. Alcívar, Juriana N. Briones, Karen A. Chica, Ana C. Reyes, Génesis N. Sánchez Redacción, revisión y edición: Luis Á. Astudillo, Lisa M. Alcívar REFERENCIAS Acebo, J., Carreño, N., & Cañarte, J. (2023). Epidemiología y diagnóstico de enteropatógenos asociados a gastroenteritis aguda. MQRInvestigar, 7(1), 411-430. https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.1.2023.411-430 Agudelo, G. (2019). Factores de riesgo relacionados con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de cinco años que asisten al Centro de Salud La Esperanza, cantón Quevedo Provincia de Los Ríos en el periodo comprendido entre mayo a septiembre de 2019. [Proyecto de titulación, Universidad Técnica de Babahoyo].

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Enero-Junio 2024;1(1):120-136 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 131 http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/6558/P-UTB-FCS-ENF- 000145.pdf?sequence=1&isAllowed=y Anchundia, D. A. (2016). Estrategia educativa para el mejoramiento de la enfermedad diarréica aguda en lactantes y pre-escolares [Doctoral dissertation, Universidad de Guayaquil]. Arrobo, A. V., & Zurita, A. E. (2017). Determinación de la presencia de Escherichia coli O157 en carne molida de res en mercados municipales de Quito. [Tesis de pregrado, Universidad de las Américas]. https://dspace.udla.edu.ec/bitstream/33000/8982/1/UDLA-EC-TIB- 2017-52.pdf Ayala, G. D. (2020). Etiología y factores de riesgo de la enfermedad diarreica aguda en pacientes pre-escolares. [Tesis de pregrado, Universidad de Guayaquil]. https://repositorio.ug.edu.ec/server/api/core/bitstreams/15d2cf52-56f0-4806-ba7d- bbb8e76f1c8b/content Bazán-Mosquera, A. Ó., Castro-Zorrilla, K. R., & Castro-Jalca, A. D. (2023). Agentes etiológicos, síntomas y complicaciones de la gastroenteritis viral en niños. MQRInvestigar, 7(3), 3842– 3863. https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.3.2023.3842-3863 Briones, K., & Ortiz, J. (2019). Parasitosis asociada a las enfermedades diarreicas aguda en infantes del Centro de Salud Chanduy 2018-2019. [Tesis pregrado, Universidad Estatal Península de Santa Elena]. https://repositorio.upse.edu.ec/handle/46000/4884 Cañas, C., & Férez, G. (2019). Prevalencia de Enfermedades Diarreica Agudas en niños de 0 a 5 años atendidos en el área de emergencia de un hospital de la ciudad de Guayaquil. [Tesis de pregrado, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil]. http://201.159.223.180/bitstream/3317/12572/1/T-UCSG-PRE-MED-ENF-529.pdf Cevallos, K. (2015). Prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas por shigellas en niños de 1 a 5 años en el Hospital Francisco Icaza Bustamante. [Tesis de pregrado, Universidad de Guayaquil]. https://repositorio.ug.edu.ec/server/api/core/bitstreams/5ee8b6a0-8695-4366- 9851-85d2b0880167/content Cox, G. A., & Campuzano, J. E. (2019). Acciones de enfermería y su influencia en el síndrome diarreico agudo en niños menores de 5 años. Centro de Salud El Salto, Babahoyo, Los Ríos. Octubre 2018 - abril 2019. [Tesis de pregrado, Universidad Técnica de Babahoyo]. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/5791/P-UTB-FCS-ENF-

Enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica en Ecuador 2013-2023: revisión sistemática Astudillo, Alcívar, Briones, Chica, Reyes, & Sánchez 132 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 000076.pdf?sequence=1&isAllowed=y Escalante, N., & Rea, A. (2015). Incidencia de las infecciones causadas por bacterias Gram- Negativas en infantes de 1 a 3 años de edad que acuden al Hospital Jaime Roldós Aguilera de la ciudad de Ventanas, en el periodo de Enero a Junio del 2010. [Tesis de pregrado, Universidad Técnica de Babahoyo]. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/1449/T-UTB-FCS- 000048.pdf?sequence=1&isAllowed=y Flores, V. (2016). Factores influyentes en la aparición de enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Anidados Otavalo, periodo Enero - marzo 2016. [Tesis de pregrado, Universidad Técnica del Norte]. http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/6236/1/06%20ENF%20742%20TRAB AJO%20GRADO.pdf Fonseca, M. (2016). Perfil etiológico de la diarrea infantil basado en estudios clínicos y laboratorios. Estudio a realizarse en el Hospital Universitario de Guayaquil periodo 2014- 2015. [Tesis de pregrado, Universidad de Guayaquil]. https://repositorio.ug.edu.ec/server/api/core/bitstreams/81efe61b-32be-4b44-a5bf- 3bd20c760389/content García, J. (2022). Factores de riesgo que influyen en la transmisión de las enfermedades diarreicas agudas en lactantes mayores que acuden al Hospital Básico de Baba. Junio noviembre 2022. [Tesis de pregrado, Universidad Técnica de Babahoyo]. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/13391/P-UTB-FCS-ENF- 000232.pdf?sequence=3&isAllowed=y González, V. (2015). Variables asociadas a Rotavirus, Parasitismo y Polimorfonucleares en una población pediátrica con Enfermedad Diarréica Aguda atendida en el Hospital del IESS. Santo Domingo de los Tsáchilas, 2015. [Tesis de pregrado, Universidad de Cuenca]. http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/22820/1/Tesis.pdf Lee, G., Eisenberg, J., Uruchima, G., Smith, S., Van Engen, A., Victor, C., Reynolds, E., MacKay, R., Jesser, K., Castro, N., Calvopiña, M., Konstantinidis, K., Cevallos, C., Trueba, G., & Levy, K. (2021). Gut microbiome, enteric infections and child growth across a rural-urban gradient: protocol for the ECoMiD prospective cohort study. BMJ Open, 11(6), 1-9.

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Enero-Junio 2024;1(1):120-136 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 133 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34686548/ Lita, V. E. (2022). Rol de enfermería en pacientes de 1 a 5 años con el diagnóstico de enfermedades diarreicas agudas atendidos en el área de pediatría del Hospital General Ambato IESS. [Tesis de pregrado, Universidad Regional Autónoma de Los Andes “UNIANDES”]. https://dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/15930/1/UA-ENF- PDI-002-2023.pdf Medina, F. K. (2021). Proceso de atención de enfermería en lactante menor con infección por rotavirus. [Tesis de pregrado, Universidad Técnica de Babahoyo]. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/10410/E-UTB-FCS-ENF- 000544.pdf?sequence=1&isAllowed=y Mosquera, M. (2014). Factores predisponentes para el aparecimiento de enfermedades diarreicas agudas en menores de 1 año de los recintos San Agustín, San Miguel del Cayapas y de la parroquia Borbón del cantón Eloy Alfaro durante el periodo 2013 - 2014. [Tesis de pregrado, Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Esmeraldas]. https://repositorio.pucese.edu.ec/bitstream/123456789/340/1/MOSQUERA%20MONTA NO%20MONICA.pdf Mosquera, L. C. (2016). Implementación de estrategias educativas de salud sobre prevención del síndrome diarreico agudo en niños menores de 5 años en el centro de Salud Satelital de la ciudad del Tena período octubre 2015 - febrero 2016. [Tesis de pregrado, Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”]. https://dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/5082/1/UA-ENF-PDI-003-2016.pdf Peñaherrera, M. I., & Soledispa, S. Z. (2017). Síndrome diarreico infeccioso causado por Salmonella spp. a usuarios atendidos en el Hospital del Seguro Social Campesino Cascajal [Tesis de pregrado, Universidad Estatal del Sur de Manabí]. https://repositorio.unesum.edu.ec/bitstream/53000/699/1/UNESUM-ECU-Lab-Cli-2017- 14.pdf Proaño, J. L. (2022). Caracterización microbiológica y diseño de un plan de mejoramiento, saneamiento e higiene del agua de consumo de la parroquia San Bartolomé de Pinllo [Tesis de maestría, Universidad Técnica de Ambato]. https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/36892/1/proa%c3%b1o_santamaria_jo rge.pdf

Enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica en Ecuador 2013-2023: revisión sistemática Astudillo, Alcívar, Briones, Chica, Reyes, & Sánchez 134 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. Nazate, Z., Ramos, R., Mejía, E., & Villarreal, M. (2022). Principales agentes etiológicos de las enfermedades diarreicas agudas infantiles en Chimborazo, Ecuador. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Boletín de Malariología y Salud Ambiental, 62(4), 714-720. http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/article/view/546 Nivela, L. R., Rodríguez, C. D., Estrada, D. R., & Huerta, F. G. (2023). Manipulación e higiene en la preparación de alimentos en las unidades educativas y su incidencia en la presencia de rotavirus y norovirus en los estudiantes. Pro Sciences: Revista De Producción, Ciencias E Investigación, 7(48), 67-74. https://doi.org/10.29018/issn.2588-1000vol7iss48.2023pp67- 74 Organización Mundial de la Salud. (2024, 7 de marzo). Enfermedades diarreicas. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease Palacios, P. (2015). Incidencia de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de cinco años en el Hospital Universitario de Guayaquil durante el año 2014 [Tesis de pregrado, Universidad de Guayaquil]. https://repositorio.ug.edu.ec/server/api/core/bitstreams/5b6871a6-b79e-4296-aea0- 62dfa2855c1f/content Pico, A. (2016). Prevalencia rotavirus en niños menores de 5 años en el hospital IESS de manta año 2014 [Tesis de maestría, Universidad de Guayaquil]. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/26236 Piedrahita, D. E. (2019). Gastroenteritis en niños menores de 5 años Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante en el año 2018 [Tesis de pregrado, Universidad de Guayaquil]. https://repositorio.ug.edu.ec/server/api/core/bitstreams/613090a6-4dc1-4a55-9327- e75161edb9f0/content Reinoso, O. M., & Rojana, J. A. (2022). Caracterización de técnicas diagnósticas para la determinación de rotavirus en niños [Tesis de pregrado, Universidad Nacional de Chimborazo]. http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/9570/1/Reinoso%20Hugo%2c%20O%20y%2 0Rojana%20D%c3%adaz%2cJ%282022%29%20Caracterizaci%c3%b3n%20de%20t%c3 %a9cnicas%20diagn%c3%b3sticas%20para%20la%20determinaci%c3%b3n%20de%20r otavirus%20en%20ni%c3%b1os.%28Tesis%20de%20pregrado%29Universidad%20Naci onal%20de%20Chimborazo..pdf

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Enero-Junio 2024;1(1):120-136 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 135 Rodríguez Jiménez, R. T. (2019). Prevalencia de la enfermedad diarreica aguda por parasitosis o rotavirus en menores de 5 años Hospital San Vicente de Paúl, Pasaje octubre 2018 - mayo 2019 [Tesis de pregrado, Universidad Católica de Cuenca]. https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/bitstreams/d04193f3-0237-4c3f-abed- 3026389468bc/content Simaluiza, R., Ambuludib, D., & Fernández, H. (2021). First case of diarrhea due to Aliarcobacter butzleri (formerly Arcobacter butzleri) in Ecuador. Infectious Diseases Now, 51(6), 554- 556. https://doi.org/10.1016/j.idnow.2020.12.002 Sánchez, S. A., & Guangasig, V. H. (2023). Calidad microbiológica del agua de consumo humano: La realidad en el Ecuador. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, 4(2), 1388. https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.690 Sánchez, X., Calderón, N., Solis, O., & Jimbo-Sotomayor, R. (2023). Antibiotic prescription patterns in children under 5 years of age with acute diarrhea in Quito-Ecuador. Journal of Primary Care & Community Health, 11, 1-11. https://doi.org/10.1177/21501319231196110 Tomalá, J. I. (2013). Determinar el agente patógeno frecuente en pacientes menores de cinco años por medio de coprocultivo [Tesis de pregrado, Universidad de Guayaquil]. https://rraae.cedia.edu.ec/Record/UG_b52b361344ca040901ffb1442a39e7b3 Viteri, C. M. (2023). Factores de riesgo que influyen en enfermedades diarreicas agudas en preescolares que son atendidos en la consulta externa en el Hospital Básico de San Miguel diciembre 2022 - abril 2023 [Tesis de pregrado, Universidad Técnica de Babahoyo]. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/13823/P-UTB-FCS-ENF- 000236.pdf?sequence=1&isAllowed=y#:~:text=Los%20funcionarios%20del%20Hospital %20B%C3%A1sico,la%20leche%20y%20otras%20enfermedades Descargo de responsabilidad / Nota del editor: Las declaraciones, opiniones y datos contenidos en todas las publicaciones son únicamente de los autores y contribuyentes individuales y no de Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud ni de los editores. Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud y/o los editores renuncian a toda responsabilidad por cualquier daño a

Enfermedades diarreicas agudas en la población pediátrica en Ecuador 2013-2023: revisión sistemática Astudillo, Alcívar, Briones, Chica, Reyes, & Sánchez 136 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. personas o propiedades resultantes de cualquier idea, método, instrucción o producto mencionado en el contenido.