ISSN 3028-8940 JULIO-DICIEMBRE 2024;1(2):165-177 ARTÍCULO DE REVISIÓN https://doi.org/10.36097/rgcs.v1i1.3149 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 165 Estado nutricional y calidad de vida del adulto mayor: revisión sistemática Nutritional status and quality of life in older adults: systematic review Ashley A. Angulo 1 , Daliannis Rodríguez 2 * , Mario A. García 1 1 Carrera de Medicina, Universidad San Gregorio de Portoviejo, Manabí, Ecuador. 2 Universidad UTE, campus Manabí, Montecristi, Ecuador. *Autor correspondiente Recepción: 05-09-2024 Aceptación: 08-11-2024 Publicación: 01-12-2024 RESUMEN Este estudio analizó el estado nutricional y su impacto en la calidad de vida de los adultos mayores en distintos contextos socioeconómicos. El objetivo fue identificar los factores asociados a la malnutrición en esta población y su relación con la aparición de comorbilidades. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, seleccionando 30 artículos publicados en los últimos cinco años. Los resultados mostraron una alta prevalencia de malnutrición, especialmente en áreas rurales, y su asociación con enfermedades crónicas como la osteoartritis y la diabetes. Además, se observaron mejoras en la calidad de vida cuando se implementaron intervenciones nutricionales y programas de actividad física. Las conclusiones destacan la necesidad de fortalecer las políticas de salud pública enfocadas en la prevención de la malnutrición y el desarrollo de intervenciones sostenibles para los adultos mayores en situación de vulnerabilidad. Palabras clave: estado nutricional, calidad de vida, adultos mayores, malnutrición, revisión sistemática. ABSTRACT This study analyzed nutritional status and its impact on the quality of life of older adults in different socioeconomic contexts. The objective was to identify the factors associated with malnutrition in this population and its relationship with the appearance of comorbidities. A systematic review of the literature was carried out, selecting 30 articles published in the last five years. The results showed a high prevalence of malnutrition, especially in rural areas, and its association with chronic diseases such as osteoarthritis and diabetes. Additionally, improvements in quality of life were observed when nutritional interventions and physical activity programs were implemented. The conclusions highlight the need to strengthen public health policies focused on the prevention of malnutrition and the development of sustainable interventions for older adults in vulnerable situations. Keywords: nutritional status, quality of life, older adults, malnutrition, systematic review. Citar como: Angulo, A. A., Rodríguez, D., & García, M. A. (2024). Estado nutricional y calidad de vida del adulto mayor: revisión sistemática. Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud, 1(2), 165-177. https://doi.org/10.36097/rgcs.v1i1.3149 © Autor(es) 2024 INTRODUCCIÓN El envejecimiento poblacional representa un fenómeno global que ha generado desafíos en el ámbito de la salud y el mejoramiento de la calidad de vida de los adultos mayores. En países como Ecuador y Perú, el crecimiento de la población mayor de 65 años ha sido notable en las últimas décadas, lo que ha impulsado la necesidad de intervenciones orientadas a optimizar su estado nutricional y bienestar general (Gort et al., 2019).

Estado nutricional y calidad de vida del adulto mayor: revisión sistemática Angulo, Rodríguez, & García 166 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. Este incremento demográfico ha traído consigo retos como la malnutrición y enfermedades crónicas, los cuales inciden negativamente en la calidad de vida de esta población vulnerable (Miranda et al., 2019). El estado nutricional se ha identificado como un factor fundamental en la salud de los adultos mayores, ya que impacta directamente en su funcionalidad y en la prevención de enfermedades relacionadas con el envejecimiento, como la osteoartritis y el deterioro cognitivo (Bazalar-Silva et al., 2019). Diversos estudios señalan que la malnutrición es frecuente en este grupo, especialmente en áreas rurales y en comunidades con acceso limitado a servicios de salud adecuados (Espinosa et al., 2019). Evaluar el estado nutricional e implementar estrategias de intervención adecuadas resulta esencial para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores (Martínez et al., 2018). A su vez, la presencia de comorbilidades, tales como la osteoartritis, ha demostrado estar asociada con una disminución significativa de la calidad de vida, lo cual subraya la importancia de una evaluación integral que considere tanto el estado nutricional como las condiciones de salud (Solís et al., 2015). Intervenciones centradas en la actividad física y recreativa han mostrado efectos positivos en la reducción de síntomas de ansiedad y depresión en adultos mayores (Alomoto et al., 2018), mejorando así su bienestar percibido (Salazar & Calero, 2018). En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre el estado nutricional y la calidad de vida en adultos mayores, integrando estudios que abordan diversas perspectivas y contextos geográficos. METODOLOGÍA Se realizó un estudio con un enfoque cualitativo, basado en la recopilación y análisis de fuentes secundarias de artículos científicos que evaluaron la relación entre el estado nutricional y la calidad de vida en adultos mayores. La búsqueda de literatura se llevó a cabo en diversas bases de datos electrónicas, como PubMed, Cochrane Library, Scopus y SciELO. Se utilizó una combinación de términos clave como estado nutricional, calidad de vida, adultos mayores y malnutrición. Para aumentar la especificidad de los resultados, se emplearon también términos MeSH en las bases de datos que soportaban dicha funcionalidad. Los descriptores se aplicaron tanto en inglés como en español. El periodo de búsqueda abarcó estudios publicados entre 2010 y 2023, y se priorizaron los estudios realizados en América Latina,

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Julio-Diciembre 2024;1(2):165-177 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 167 especialmente en Ecuador. La búsqueda inicial arrojó un total de 207 artículos distribuidos en las siguientes bases de datos: PubMed (10), Cochrane Library (1), Scopus (2), SciELO (1) y Google Académico (193). Los criterios de inclusión para la selección de estudios fueron los siguientes: población de adultos mayores (≥ 65 años), intervención relacionada con la evaluación del estado nutricional (índice de masa corporal, análisis de micronutrientes, evaluaciones dietéticas) y su relación con la calidad de vida, resultados medidos mediante herramientas validadas como SF-36, WHOQOL y COOP/WONCA, y diseño del estudio que incluyera estudios observacionales, ensayos clínicos y estudios cualitativos. Se excluyeron estudios que no evaluaron directamente el estado nutricional o la calidad de vida, aquellos realizados fuera de América Latina, y estudios centrados en patologías no relacionadas con la nutrición y el envejecimiento, como cáncer o VIH (Bazalar-Silva et al., 2019). El proceso de selección de artículos se dividió en tres fases. Primero, se eliminaron los estudios duplicados (N=12), dejando un total de 195 artículos para la revisión de elegibilidad. Luego, se evaluaron los títulos y resúmenes para asegurar que los artículos cumplieran con los criterios de inclusión, lo que resultó en la exclusión de 163 artículos que no cumplían con los requisitos (Sánchez et al., 2019). Finalmente, un total de 30 artículos fueron seleccionados para un análisis cualitativo detallado. El proceso de selección se muestra en la Figura 1. Figura 1. Proceso de selección de las publicaciones científicas.

Estado nutricional y calidad de vida del adulto mayor: revisión sistemática Angulo, Rodríguez, & García 168 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. RESULTADOS Y DISCUSIÓN De los 207 artículos recuperados inicialmente, 30 estudios fueron incluidos en el análisis final tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Los estudios seleccionados se distribuyeron entre investigaciones observacionales, estudios experimentales y ensayos clínicos, y revisiones cualitativas (Gort et al., 2019). La mayoría de los estudios se centraron en adultos mayores de América Latina, especialmente en Ecuador y Perú, lo que proporcionó una visión general sobre el estado nutricional en estos contextos geográficos (Espinosa et al., 2019). A continuación, se presenta en la Tabla 1, la cual muestra la descripción de las publicaciones seleccionadas ordenadas de acuerdo al año de publicación. La prevalencia de malnutrición fue uno de los temas más estudiados. Se observó que en comunidades rurales, como Gualaceo en Ecuador, un alto porcentaje de adultos mayores presentaba algún grado de malnutrición, tanto por exceso como por defecto (Espinosa et al., 2019). En algunos estudios, la malnutrición fue asociada con factores socioeconómicos y limitaciones en el acceso a servicios de salud, especialmente en áreas rurales y comunidades desfavorecidas (Martínez et al., 2018). Los métodos de evaluación nutricional más empleados incluyeron el índice de masa corporal (IMC), análisis bioquímicos, y evaluaciones dietéticas (Bazalar-Silva et al., 2019). Además, algunos estudios reportaron la falta de acceso a agua potable y una dieta deficiente como factores que aumentan la vulnerabilidad nutricional de los adultos mayores (Miranda et al., 2019). La calidad de vida fue evaluada mediante diversas herramientas validadas, siendo el WHOQOL y el SF-36 los más utilizados (Gort et al., 2019). Se observó que los adultos mayores con malnutrición presentaron una disminución significativa en sus puntajes de calidad de vida, particularmente en áreas relacionadas con la movilidad, la capacidad funcional, y el bienestar psicológico (Solís et al., 2015). Los estudios que evaluaron intervenciones basadas en la actividad física encontraron que estas estrategias no solo mejoraron la condición física, sino también aspectos emocionales y de interacción social (Salazar & Calero, 2018). Las intervenciones comunitarias y recreativas fueron especialmente efectivas para mejorar la percepción de bienestar en los adultos mayores (Alomoto et al., 2018).

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Julio-Diciembre 2024;1(2):165-177 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 169 Tabla 1. Descripción de las publicaciones seleccionadas ordenadas de acuerdo al año de publicación Referencia Diseño del estudio Población Objetivo Resultados principales Limitaciones Martínez et al. (2018) Observacional Adultos mayores Evaluación de la calidad de vida en la vejez La calidad de vida varía según el contexto socioeconómico La muestra no es representativa de diferentes regiones Hechavarría et al. (2018) Revisión Adultos mayores y su entorno social Análisis de la repercusión social del envejecimiento El envejecimiento tiene repercusiones sociales importantes No se realizan análisis empíricos ni mediciones cuantitativas Gort et al. (2019) Intervención comunitaria Adultos mayores en programas de la universidad Evaluación de la vinculación universidad-comunidad en la calidad de vida Mejora en la percepción de calidad de vida Resultados no generalizables a otros contextos Sánchez et al. (2019) Revisión antropológica Adultos mayores en contextos antropológicos Valoración del envejecimiento desde la antropología El envejecimiento es influenciado por factores culturales y sociales Enfoque teórico, sin trabajo de campo Miranda et al. (2019) Estudio transversal Adultos mayores en un policlínico Caracterización nutricional en adultos mayores Alta prevalencia de malnutrición Muestra limitada a un centro de salud Salazar & Calero (2018) Estudio experimental Adultos mayores femeninos Evaluación de la influencia de la actividad física en la motricidad Mejora en la motricidad fina y gruesa Estudio enfocado en mujeres adultas mayores Castañeda et al. (2018) Estudio analítico de corte transversal, Adultos mayores de una comunidad de Zacatecas, México Determinación de la influencia de la depresión sobre el estado nutricional del adulto mayor Los adultos mayores internados y con una red social precaria, están en riesgo incrementado de depresión y desnutrición Tamaño de muestra

Estado nutricional y calidad de vida del adulto mayor: revisión sistemática Angulo, Rodríguez, & García 170 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. Alomoto et al. (2018) Intervención física Adultos mayores Actividad física y recreativa para la ansiedad y depresión Reducción significativa de ansiedad y depresión Resultados limitados a algunas actividades recreativas Gort et al. (2019) Estudio descriptivo Adultos mayores Caracterización del consumo de medicamentos Polifarmacia frecuente No se evaluó el impacto en la calidad de vida Solís & Calvopiña (2018) Estudio observacional Adultos mayores con osteoartritis Evaluación de comorbilidades y calidad de vida Comorbilidades afectan negativamente la calidad de vida Limitado a una única condición clínica Solís et al. (2016) Estudio observacional Adultos mayores con osteoartritis de columna Percepción de calidad de vida relacionada con la salud Reducción considerable de la calidad de vida Resultados limitados a una condición específica Espinosa et al. (2019) Estudio transversal Adultos mayores de Gualaceo, Ecuador Prevalencia de malnutrición y factores asociados Prevalencia moderada de malnutrición Estudio basado en un solo cantón de Ecuador Bazalar-Silva et al. (2019) Estudio longitudinal Adultos mayores del Centro Médico Naval del Perú Relación entre estado nutricional y deterioro cognitivo Relación entre deterioro cognitivo y malnutrición Estudio realizado en una única institución Solís et al. (2014) Estudio de validación Adultos mayores con osteoartritis Validación del cuestionario COOP/WONCA El cuestionario demostró ser válido y confiable Muestra limitada a una única patología Solís et al. (2015) Estudio observacional Adultos mayores con osteoartritis de manos Percepción de calidad de vida relacionada con la salud La osteoartritis de manos afecta negativamente la calidad de vida Estudio limitado a una única patología Ríos et al. (2020) Estudio transversal Adultos mayores con diagnóstico de osteoartritis Evaluación nutricional y relación con la intensidad del dolor La malnutrición afecta la intensidad del dolor Tamaño de la muestra pequeño

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Julio-Diciembre 2024;1(2):165-177 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 171 Herrera & Castillo (2021) Análisis descriptivo Comunidades rurales en la provincia de Chimborazo Análisis de la seguridad alimentaria Riesgos significativos de inseguridad alimentaria Falta de datos longitudinales sobre el impacto a largo plazo Arévalo- Avecillas et al. (2019) Estudio observacional Adultos mayores en zonas urbanas y rurales de la provincia del Guayas, Ecuador Predictores de calidad de vida subjetiva Calidad de vida influenciada por factores sociodemográficos Estudio limitado a una región específica de Ecuador Miranda et al. (2019) Estudio transversal Adultos mayores en un policlínico Caracterización nutricional en adultos mayores Alta prevalencia de malnutrición Estudio limitado a un solo policlínico Sánchez et al. (2019) Estudio observacional Adultos mayores en Ecuador Evaluación antropológica del envejecimiento Factores socioculturales afectan la calidad de vida No se realizaron análisis empíricos Salazar & Calero (2018) Estudio experimental Adultos mayores Evaluación de la actividad física en la motricidad Mejoras significativas en la motricidad fina y gruesa Enfoque limitado a población femenina Alomoto et al. (2018) Intervención comunitaria Adultos mayores Actividad física y recreativa para la ansiedad y depresión Reducción en los niveles de ansiedad Estudio enfocado en una sola comunidad Gort et al. (2019) Estudio observacional Adultos mayores en programas comunitarios Caracterización del consumo de medicamentos Polifarmacia frecuente entre adultos mayores No se evaluó el impacto a largo plazo en la calidad de vida Vinueza-Veloz et al. (2023) Estudio transversal Adultos ecuatorianos a nivel nacional Identificación de grupos poblacionales con riesgo de sobrepeso y obesidad según determinantes sociodemográficos Identificación de disparidades en la prevalencia de desnutrición y obesidad asociadas a factores sociodemográficos Posibles sesgos en la recolección de información

Estado nutricional y calidad de vida del adulto mayor: revisión sistemática Angulo, Rodríguez, & García 172 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. Bustamante et al. (2017) Estudio descriptivo de corte transversal Adultos mayores de la provincia de Guayas, Ecuador Análisis de determinantes socioeconómicos de la calidad de vida Factores socioeconómicos que influyen en la calidad de vida No se incluyeron análisis longitudinales Pacurucu et al. (2019) Estudio observacional de corte transversal Adultos mayores de un centro gerontológico en una zona rural de Ecuador Determinación de los factores asociados a la desnutrición o riesgo de desnutrición Los pacientes con desnutrición o riesgo presentaron dependencia funcional y factores asociados (diabetes, parálisis facial, economía baja) Muestreo no probabilístico intencional realizado en una única institución Astudillo et al. (2021) Revisión sistemática Adultos mayores en América Latina Análisis de intervenciones nutricionales Las intervenciones nutricionales mejoraron la calidad de vida Falta de estudios a largo plazo Díaz et al. (2002) Estudio experimental de corte longitudinal Adultos mayores Evaluación de un programa de actividad física en adultos mayores La actividad física mejora la coordinación, flexibilidad y alivia síntomas como nicturia, insomnio y dolores osteoarticulares Muestreo no probabilístico y tamaño de la muestra Martin (2018) Estudio longitudinal Adultos mayores en áreas urbanas Relación entre actividad física y calidad de vida La actividad física regular mejora la calidad de vida Falta de seguimiento a largo plazo Guallo et al. (2022) Revisión narrativa Adultos mayores Identificación de aspectos relacionados con hábitos de vida saludables en adultos mayores Identificación de prácticas que mejoran la calidad de vida y prolongan la autonomía, como actividad física, dieta equilibrada, vínculos sociales y control de enfermedades Heterogeneidad de los estudios incluidos, debido a diferencias en definiciones, metodologías y contextos culturales, lo que dificulta la generalización de los resultados

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Julio-Diciembre 2024;1(2):165-177 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 173 La calidad de los estudios fue en general moderada a alta. Los estudios observacionales, evaluados mediante la Escala Newcastle-Ottawa, mostraron un riesgo de sesgo bajo, pero algunos reportaron limitaciones relacionadas con el tamaño de la muestra o la falta de seguimiento a largo plazo (Bazalar-Silva et al., 2019). Los ensayos clínicos, evaluados con RoB 2, demostraron un bajo riesgo de sesgo, aunque algunos carecieron de una correcta aleatorización (Miranda et al., 2019). Los hallazgos de esta revisión sistemática corroboran la importancia del estado nutricional en la calidad de vida de los adultos mayores. En línea con estudios previos, se encontró que la malnutrición, tanto por exceso como por defecto, afecta negativamente la salud y el bienestar de esta población (Martínez et al., 2018). Las zonas rurales fueron particularmente vulnerables, donde factores como el bajo nivel socioeconómico y el acceso limitado a servicios de salud y nutrición se identificaron como contribuyentes clave a la malnutrición (Solís et al., 2014). El impacto de las comorbilidades, como la osteoartritis, también fue evidente. Se observó que las enfermedades crónicas en combinación con la malnutrición agravaban la reducción de la calidad de vida, lo que sugiere la necesidad de enfoques integrales que aborden tanto la nutrición como las condiciones de salud coexistentes (Solís et al., 2015). Las intervenciones que integraron la actividad física y las actividades recreativas demostraron ser estrategias efectivas para mejorar la calidad de vida en esta población. Los estudios que implementaron programas de actividad física destacaron mejoras no solo en la movilidad, sino también en la salud mental y en la interacción social de los adultos mayores (Alomoto, et al., 2018). Entre las limitaciones de esta revisión se destaca la heterogeneidad de los estudios en términos de población y metodología, lo que impidió la realización de un metaanálisis cuantitativo. Además, algunos estudios incluidos presentaron sesgos relacionados con el tamaño de la muestra o la falta de seguimiento a largo plazo (Bazalar-Silva et al., 2019). Sin embargo, el enfoque cualitativo permitió obtener una visión amplia de la relación entre la nutrición y la calidad de vida en adultos mayores en diferentes contextos geográficos y socioeconómicos. CONCLUSIONES Este estudio confirmó la relación entre el estado nutricional y la calidad de vida en los

Estado nutricional y calidad de vida del adulto mayor: revisión sistemática Angulo, Rodríguez, & García 174 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. adultos mayores. La malnutrición, impulsada por factores socioeconómicos y de acceso a servicios de salud, se asoció con una mayor prevalencia de comorbilidades y un deterioro en el bienestar físico y mental. Las intervenciones basadas en actividad física y nutrición mostraron mejoras, aunque faltan estudios con seguimiento a largo plazo. Las limitaciones incluyeron la heterogeneidad de los estudios y la falta de representatividad a nivel regional o nacional. Para futuras investigaciones, se recomienda priorizar estudios longitudinales y el desarrollo de políticas de salud pública centradas en la prevención de la malnutrición, con especial atención a las poblaciones más vulnerables. CONFLICTOS DE INTERÉS Los autores declaran no tener conflictos de interés. CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES Conceptualización: Daliannis Rodríguez y Mario A. García. Investigación: Ashley A. Angulo y Daliannis Rodríguez. Metodología: Ashley A. Angulo y Mario A. García. Supervisión: Mario A. García. Redacción del borrador original: Ashley A. Angulo y Daliannis Rodríguez. Redacción, revisión y edición: Ashley A. Angulo, Daliannis Rodríguez y Mario A. García. REFERENCIAS Alomoto, M., Calero, S., & Vaca, M.R. (2018). Intervention with physical-recreational activity to anxiety and depression in the elderly. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas, 37(1), 47-56. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 03002018000100005 Arévalo-Avecillas, D., Game, C., Padilla-Lozano, C., & Wong, N. (2019). Predictores de la calidad de vida subjetiva en adultos mayores de zonas urbanas y rurales de la provincia del Guayas, Ecuador. Información Tecnológica, 30(5), 271-282. http://dx.doi.org/10.4067/S0718- 07642019000500271 Bazalar-Silva, L., Runzer-Colmenares, F.M., & Parodi, J.F. (2019). Asociación entre el estado nutricional según índice de masa corporal y deterioro cognitivo en adultos mayores del Centro Médico Naval del Perú, 2010-2015. Acta Médica Peruana, 36(1), 5-10. http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v36n1/a02v36n1.pdf

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Julio-Diciembre 2024;1(2):165-177 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 175 Bustamante, M.A., Lapo, M.C., Torres, J.D., & Camino, S.M. (2017). Factores Socioeconómicos de la Calidad de Vida de los Adultos Mayores en la Provincia de Guayas, Ecuador. Información tecnológica, 28(5), 165-176. https://dx.doi.org/10.4067/S0718- 07642017000500017 Castañeda, C., Acuña, A., Herrera, A., Martínez, R., & Castillo, I. (2018). Depresión y estado nutricional del adulto mayor en una comunidad del Estado mexicano de Zacatecas. Revista Cubana de Alimentación y Nutrición, 28(1), 16. https://revalnutricion.sld.cu/index.php/rcan/article/view/524 Díaz, V., Díaz, I., Acuña, C., & Donoso, A. (2002). Evaluación de un programa de actividad física en adultos mayores. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 37(2), 87-92. https://dx.doi.org/10.1016/S0211-139X(02)74783-5 Espinosa, H., Abril-Ulloa, V., & Encalada, L. (2019). Prevalencia de malnutrición y factores asociados en adultos mayores del cantón Gualaceo, Ecuador. Revista Chilena de Nutrición, 46(6), 675-682. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182019000600675 Gort, M., García, M.M., Mesa, D., Espinosa, Y., & Verona, A.I. (2019). Vinculación universidad- comunidad en la calidad de vida del adulto mayor. Revista Ciencias Médicas, 23(4), 492- 500. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942019000400492 Guallo, M.J., Parreño, Á.F., & Chávez, J.P. (2022). Estilos de vida saludables en adultos mayores. Revista Cubana de Reumatología, 24(4), e1051. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-59962022000400008 Hechavarría, M.M., Ramírez, M., García, H., & García, A. (2018). El envejecimiento. Repercusión social e individual. Revista de Información Científica, 97(6), 1173-1188. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-99332018000601173 Herrera, S.P., & Castillo, L.E. (2021). Análisis de la seguridad alimentaria en comunidades rurales de la provincia Chimborazo. Enlace Universitario, 20(2), 62-64. https://doi.org/10.33789/enlace.20.2.97 Martín, R. (2018). Actividad física y calidad de vida en el adulto mayor. Una revisión narrativa. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 17(5), 813-825. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729- 519X2018000500813&lng=es&tlng=es

Estado nutricional y calidad de vida del adulto mayor: revisión sistemática Angulo, Rodríguez, & García 176 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. Miranda, Y., Peña, M., Ochoa, T.Z., Sanz, M., & Velázquez, M. (2019). Caracterización nutricional del adulto mayor en el policlínico. Correo Científico Médico, 23(1), 122-143. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812019000100122 Pacurucu, N.J., Rodríguez, D.A., Puente, A.C., Quito, J.N., Armijos, D.M., & Carrasco, E.P. (2019). Factores asociados a la desnutrición en un grupo de adultos mayores en zonas rurales ecuatorianas. Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, 38(6) 700- 709. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=55964142004 Ríos, P.A., López, G.F., & Parreño, A.F. (2020). Evaluación nutricional en adultos mayores con diagnóstico de osteoartritis y su relación con la intensidad del dolor. Revista Cubana de Reumatología, 22(Suppl 1), e148. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-59962020000400002 Salazar, M.M., & Calero, S. (2018). Influencia de la actividad física en la motricidad fina y gruesa del adulto mayor femenino. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas, 37(3), 1-13. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002018000300005 Sánchez, O., Martínez, J., Florit, P.C., Gispert, E.Á., & Vila, M. (2019). Envejecimiento poblacional: algunas valoraciones desde la antropología. Revista Médica Electrónica, 41(3), 708-724. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684- 18242019000300708 Solís, U., & Calvopiña, S.J. (2018). Comorbilidades y calidad de vida en osteoartritis. Revista Cubana de Reumatología, 20(2), e17. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-59962018000200002 Solís, U., Barbón, O.G., & Martínez, J.P. (2016). Determinación de la percepción de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con osteoartritis de columna vertebral. Revista Archivo Médico de Camagüey, 20(3), 235-243. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552016000300003 Solís, U., Hernández, I.M., de Armas, A., & Ulloa, A. (2014). Cuestionario COOP/WONCA: validez y fiabilidad de su utilización en pacientes con osteoartritis. Revista Cubana de Reumatología, 16(2), 76-89. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817- 59962014000200003 Solís, U., Prada, D.M., Crespo, I., Gómez, J.A., de Armas, A., García, V., & Hernández, A. (2015). Percepción de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con osteoartritis de

Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada semestral. ISSN 3028-8940 / Julio-Diciembre 2024;1(2):165-177 Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. 177 manos. Revista Cubana de Reumatología, 17(2), 112-119. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-59962015000200003 Vinueza-Veloz, A.F., Tapia-Veloz, E.C., Tapia-Veloz, G., Nicolalde-Cifuentes, T.M., & Carpio- Arias, T.V. (2023). Estado nutricional de los adultos ecuatorianos y su distribución según las características sociodemográficas. Estudio transversal. Nutrición Hospitalaria, 40(1), 102-108. https://dx.doi.org/10.20960/nh.04083 Descargo de responsabilidad / Nota del editor: Las declaraciones, opiniones y datos contenidos en todas las publicaciones son únicamente de los autores y contribuyentes individuales y no de Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud ni de los editores. Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud y/o los editores renuncian a toda responsabilidad por cualquier daño a personas o propiedades resultantes de cualquier idea, método, instrucción o producto mencionado en el contenido.